 ¿Cuanto
demora un tratamiento?
Después de realizado el diagnóstico tiene una
duración entre un año a 2 años. Los casos
fáciles duran normalmente un año, y hasta dos años
los difíciles. Los casos en los que se requiere cirugía
pueden tardar más de dos años.
¿A que edad es aconsejable hacer el tratamiento?
Un tratamiento de ortodoncia debe comenzarse ni bien se ha detectado
la anomalía a edad temprana. Hay casos severos en los cuales
el componente genético se presenta a la edad de 6 años,
y si se los trata tardíamente, el crecimiento empeora el
caso, tal el caso de una clase iii en el cual la mandíbula
tiene gran crecimiento con respecto a la cara. En estos casos
se debe frenar el crecimiento mandibular y promover el crecimiento
maxilar.
En otros casos como los de mordida cruzada o mordida abierta,
así como los de crecimiento vertical (síndrome de
la cara larga) si no se trata a tiempo no existe otra alternativa
que la cirugía ortognática
¿Existe una edad límite?
Actualmente no existe una edad límite para realizar un
tratamiento de ortodoncia. Hasta hace algunos años se pensaba
que la corrección era exclusivamente en los niños
pues se tenía la creencia que en los adultos era muy doloroso
y que en ocasiones era imposible lograr el movimiento deseado.
Todos estos mitos han desaparecido, las nuevas técnicas
respaldadas por una gran cantidad de investigaciones han demostrado
que es posible alinear los dientes y corregir la mordida en los
adultos trayendo consigo grandes beneficios estéticos y
funcionales.
¿Cuanto cuesta un tratamiento?
Esto depende del diagnóstico que realice el ortodoncista.
Algunos factores que determinarán el precio a cobrarse
son:
* Numero de dientes que van a necesitar de “enderezarse”.
* La dureza o impactación que tienen los dientes que se
van a enderezar.
* Si la arcada superior o inferior o ambas tienen dientes que
necesitan tratamiento.
* Si se trata de un caso “Clase I, Clase II o Clase III”.
* Si es necesario remover algún diente.
* Si el tratamiento va a tener una fase o dos fases.
* Si va a ser necesaria una intervención quirúrgica.
* Si el paciente es adulto o niño.
* El numero de “ajustes” mensuales necesarios para
completar el tratamiento.
* El tipo de materiales (brackets, ligaduras y otros) que se van
a utilizar. Los mas caros son los estéticos y linguales.
¿En que consiste el tratamiento?
Luego de instalados los aparatos, en cada consulta se ajustarán
o cambiaran los arcos de alambre, los cuales pueden ser de diferentes
aleaciones desde trenzados de acero, acero de distintos calibres
o aleaciones de beta-titanio o níquel-titanio hasta los
arcos activados por el calor de la boca y los alimentos, los cuales
al ser utilizados con brackets programados (pre-torqueados y pre-angulados)
producen movimientos suaves y rápidos de los dientes (fisiológicos).
Después de cada cambio o activación de los arcos
podrá haber un poco de dolor en los dientes, esto es una
señal de que los dientes se están moviendo, luego
podrás sentir una sensación como de dientes flojos
que desaparecerá en pocos días.
A veces se hace necesario el uso de elásticos o ligas
de goma, se te indicará la forma de colocártelos
y la frecuencia para cambiarlos, su uso ayudará a los movimientos,
el no usarlos puede producir movimientos indeseados pudiendo además
prolongar el tiempo del tratamiento.
El tratamiento de ortodoncia requiere la cooperación
absoluta del paciente, y su participación plena, caso contrario
el tratamiento se prolonga más de lo debido o es en vano
hacerlo. Los brackets que se colocan se fijan al esmalte por medio
de un mecanismo de gravado ácido y una resina que penetra
en los canalículos. Las caídas frecuentes de brackets
no solo prolongan el tratamiento al tener que volver a colocar
nuevos brackets sino que deterioran el esmalte.
Al final del tratamiento, y para preservar los resultados obtenidos,
se coloca la retención que consiste en una placa removible
en la arcada superior y una delgada férula que une los
dientes inferiores en la parte lingual (detrás) que queda
adherida a los dientes. La placa removible se debe usar a un principio
la mayor parte del tiempo posible y luego poco a poco menos tiempo
hasta usar solo una vez a la semana una noche, pero siempre para
asegurar total estabilidad.
En algunos casos es necesario el uso de aparatos extraorales,
(que van por fuera de la boca) básicamente hay tres tipos
de aparatos extraorales, pueden usarse o solos a la bandas de
los molares o combinados con los aparatos fijos.
Los aparatos para el cuello llamados de tracción cervical,
son utilizados para disminuir el crecimiento del maxilar superior
o para llevar los molares hacia atrás. Los aparatos de
tracción alta pueden utilizarse para retardar el crecimiento
del maxilar, permitiendo el crecimiento adecuado de la mandíbula
cuando el crecimiento del maxilar ha sido mayor en proporción
al crecimiento de la mandíbula, o para producir intrusión
de los molares.
Las máscaras faciales o aparatos de tracción invertida,
se usan cuando existe una deficiencia en el crecimiento del maxilar
superior, traccionando al mismo mediante elásticos, está
apoyado en la frente y barbilla o mentón del paciente.
Cuando se hace necesario el uso de aparatos extraorales, se
requiere mucha cooperación por parte del paciente, ya que
el tiempo de uso diario de los mismos no debe ser menor de 14
horas diarias.
¿Cómo evitar atrasar el tratamiento?
La puntualidad a las citas es importante para la culminación
a tiempo del tratamiento, cada cita que se pierde significa más
de un mes de retraso en el tratamiento, por lo que la asistencia
deberá ser puntual a las mismas.
No se debe atrasar el tratamiento menos aun abandonarlo pues
puede provocar severos daños en los dientes y encías.
Se debe seguir al pie de la letra todas las instrucciones, cepillar
los dientes, usar todas las ligas o aparatos y evitar comer alimentos
que se indican.
Si no se siguen todas las instrucciones al cabo de poco tiempo
es fácil darse cuenta que no se esta consiguiendo el resultado
deseado, esta en manos del paciente hacerlo.
En caso de perder un bracket o un alambre se debe comunicar
de inmediato para repararlo y evitar retrasar el tratamiento,
el no informar oportunamente alarga el tratamiento más
del tiempo previsto.
La ortopedia funcional de los maxilares.
Como indicamos con anterioridad los aparatos de ortopedia maxilar
son utilizados en pacientes con deficiencias o trastornos de tamaño
o posición de los maxilares, por lo que solo están
indicados en niños en edad de crecimiento y en fases activas
de crecimiento, para determinar estas fases activas el ortodoncista
podrá indicar el estudio de una radiografía de la
mano del niño para determinar la edad esqueletal del mismo.
Entre estos aparatos podemos encontrar una gran variedad de
diseños, la mayoría de ellos indicados para tratar
las deficiencias de crecimiento en la mandíbula, así
puede indicarse el uso del bionator, aparato de frankel, aparato
de bimler, etc. Y las nuevas generaciones de híbridos como
el simöes network, y el posicionador mandibular activo quirós
- crespo.
El tratamiento antes de los 7 años de edad
Mantenedores de espacio: se utilizan cuando se ha perdido un
diente temporal a temprana edad para evitar que se pierda el espacio
que le corresponde al permanente, por lo general se usa antes
de los 6 años.
Interceptores de hábitos: dificultan o interfieren en
los hábitos de succión del dedo, y sirven de recordatorio
en los casos de deglución atípica para que la lengua
sea colocada en el paladar y no contra los dientes al tragar.
Es importante el cuidado de los dientes temporales, si alguno
de ellos presenta caries debe ser reparado lo antes posible para
evitar que se pierda espacio para el permanente, ya que esto provocaría
que este saliera fuera de posición. Ocasionalmente si el
apiñamiento de los dientes lo amerita o si existe algún
problema más severo de engranaje de los dientes o de crecimiento
de los maxilares, el especialista puede colocar otro tipo de aparatos.
Tratamiento en niños de 7 a 12 años.
En estas edades por lo general el tratamiento se realiza con
aparatos removibles de ortodoncia, los cuales pueden tener dos
propósitos definidos, corrección temprana de problemas
de malposición dentaria o en casos que se perfilen severos,
preparar al paciente para que el tratamiento correctivo posterior
sea menos complicado. Esta etapa es llamada “tratamiento
interceptivo” se pueden utilizar aparatos como: los expansores
removibles cuando hay mordidas cruzadas posteriores (los dientes
superiores muerden por dentro de los inferiores) permite ensanchar
el paladar para descruzar la mordida, se usa durante unos meses
con controles periódicos.
Aparatos sagitales: se usan para obtener espacio empujando los
dientes hacia adelante o hacia atrás, se ajusta periódicamente
para ir movilizando lentamente los dientes uno a uno.
Cuando el problema está en el crecimiento del maxilar
o la mandíbula.
En aquellos casos de deficiencia o exceso de crecimiento, en
pacientes jóvenes (niñas antes de los 13 o 14 años
y varones antes de los 16 o 17 años) que aún están
creciendo, pueden ser utilizados aparatos de ortopedia funcional
de los maxilares antes de los aparatos fijos o en combinación
con ellos para estimular a los músculos y obtener mejores
relaciones esqueletales y dentarias, estos aparatos son generalmente
removibles pero debes usarlos la mayor cantidad de tiempo posible
para poder obtener una corrección adecuada.
El tratamiento en adolescentes o en adultos.
El tratamiento en este tipo de pacientes se realiza generalmente
con aparatos fijos, para ello, en la primera cita se colocan los
separadores, los cuales pueden ser elásticos o metálicos,
estos se ajustan apretadamente entre los molares con la finalidad
de que estos se separen ligeramente para permitir días
después que se puedan colocar las bandas que son como unos
aros o anillos metálicos que van rodeando a los molares,
eventualmente algún separador puede caerse esto puede ser
producto de que se haya obtenido el espacio requerido lo cual
puedes verificar haciendo pasar un trozo de hilo dental donde
se cayo el separador, si pasa sin dificultad significa que ya
el espacio se logro, si hay dificultad en el paso del hilo deberá
ser colocado otro en su lugar.
Luego de colocadas las bandas en la siguiente cita te colocaran
los brackets los cuales van cementados con un pegamento especial
sobre tus dientes, existen muchos tipos de brackets dependiendo
de la técnica que utilice tu ortodoncista, pero básicamente
hay dos tipos de materiales mas utilizados, los metálicos
(de acero inoxidable) y los cerámicos (de cristales de
cuarzo y otros ) estos últimos su única ventaja
es la estética, se recomienda en personas que por su actividad
(artistas de televisión, cine, personajes públicos
etc.)
Requieren un material que se vea menos, pero por otro lado son
mas frágiles, y al roce pueden producir desgastes en los
dientes contra los que contacten.
En los casos de apiñamientos severos los movimientos
iniciales son bastante evidentes y sorprendentes, al final de
todos los tratamientos los retoques finales son un poco más
lentos y puede parecerte que casi no se mueven, pero no es así.
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